塾生連絡用

　生徒氏名（塾生）

　ご連絡のタイトル　（複数選択可）
　空席状況を見る＞＞

	日時変更（希望日時）のご連絡
	振替希望日のご連絡
	欠席のご連絡
	受講内容の変更教科、週のコマ数、毎週の曜日時間
	その他
以下の項目のご連絡等は、リンクからページを開き、送信下さい。
	【追加の申込み】無料追加枠の申込み有料の追加の申込みこちらから＞＞
	【英検・数検対策の申込み】英語検定・数学検定対策の申込みこちらから＞＞
	【月謝・授業料をオンラインで決済】月謝や授業料をオンラインでお支払いをご希望の場合、PayPal、クレジットカード・デビットカードがご利用いただけます。こちらから＞＞

　当塾からの返信方法

※ご希望の方法に応じて、以下連絡先を入力下さい。

　電話番号

　メールアドレス

　メールアドレス確認

　ご連絡の内容

入力例

空席状況を見る＞＞

日時変更をご希望の場合
〇月〇日を、〇月〇日6:00～7:00へ変更できますか。

欠席の振替日の場合
欠席分の振替日、〇月〇日8:00～9:00で可能ですか。

欠席の連絡の場合
〇月〇日欠席します。

受講内容の変更の場合
（教科の変更、毎週の曜日時間の変更、週のコマ数の変更などをご希望の場合）
変更の内容と変更開始日をお知らせ下さい。

その他のご連絡の場合
※自由にご入力下さい。

【教室での設定可能時間】
※１日１～５コマの範囲で受講可能です。
※90分１コマは連続する２枠を選択下さい。
　（例）４～６時内90分、４:00～5:30
※90分２コマは連続する３枠を選択下さい。
　（例）４～７時

月火・木金曜日　※水曜日は休み
4:00～5:00PM
5:00～6:00PM
6:00～7:00PM
7:00～8:00PM
8:00～9:00PM
8:00～9:30PM※90分で受講の場合のみ可
土曜日・日曜日
10:00～11:00AM
11:00～12:00AM
1:00～2:00PM
2:00～3:00PM
3:00～4:00PM
4:00～5:00PM
5:00～6:00PM
6:00～7:00PM
7:00～8:00PM
8:00～9:00PM

　個人情報保護方針
　このメールフォームから入力・送信いただいた個人情報、及び、その他の情報の取り扱いは次の通りです。
１、当塾内の目的でのみ使用されます。
２、漏洩、不正使用、改ざん、紛失がないよう適切に管理されます。
３、法令による求めがない限り、本人の許可なく、第三者に提供されません。

上記の個人情報保護方針に同意する場合は「✓」を入れて下さい。