入塾のお申込み

必須 送信タイトル
 入塾のお申込み
必須 生徒氏名
必須 生徒氏名フリガナ

必須 性別

必須 学年   

必須 学校名・学科名

必須 保護者名
必須 郵便番号 (入力例)0009999
必須 住所

※自動表示された場合、続きから入力下さい。また、必要に応じて修正もできます。
任意 アパート・マンション・部屋番号
必須 当塾からの返信方法

必須 電話番号
任意 メールアドレス ※メール返信希望の場合

任意 メールアドレス確認

任意 選択教科
国語   数学   英語 

社会   理科

中学生…5教科の中から1~5教科
高校生…数学・英語から1~2教科

必須 指導形式

必須 1コマの時間と週あたりのコマ数


選択の目安
1教科…週1コマ以上
2教科…週2コマ以上
3教科…週3コマ以上
4教科…週4コマ以上
5教科…週5コマ以上

必須 ご希望の曜日時間

空席状況を見る >>


選択した週あたりのコマ数分の曜日時間を設定下さい。

【90分の場合】
連続する2枠、または、最終の時間枠を選択下さい。1日の中で90分2コマの場合、連続する3枠、または、連続する4枠を選択下さい。

【120分の場合(高校生)】
連続する2枠を選択下さい。

月曜日 5:00~6:00 PM
月曜日 6:00~7:00 PM
月曜日 7:00~8:00 PM
月曜日 8:00~9:00 PM
月曜日 8:00~9:30 PM(90分のみ)
火曜日 5:00~6:00 PM
火曜日 6:00~7:00 PM
火曜日 7:00~8:00 PM
火曜日 8:00~9:00 PM
火曜日 8:00~9:30 PM(90分のみ)
水曜日 5:00~6:00 PM
水曜日 6:00~7:00 PM
水曜日 7:00~8:00 PM
水曜日 8:00~9:00 PM
水曜日 8:00~9:30 PM(90分のみ)
木曜日 5:00~6:00 PM
木曜日 6:00~7:00 PM
木曜日 7:00~8:00 PM
木曜日 8:00~9:00 PM
木曜日 8:00~9:30 PM(90分のみ)
金曜日 5:00~6:00 PM
金曜日 6:00~7:00 PM
金曜日 7:00~8:00 PM
金曜日 8:00~9:00 PM
金曜日 8:00~9:30 PM(90分のみ)
土曜日 1:00~2:00 PM
土曜日 2:00~3:00 PM
土曜日 3:00~4:00 PM
土曜日 4:00~5:00 PM
土曜日 5:00~6:00 PM
土曜日 6:00~7:00 PM
土曜日 7:00~8:00 PM
土曜日 7:00~8:30 PM(90分のみ)
必須 希望開始日

必須 その他ご連絡
必須 個人情報保護方針
 このメールフォームから入力・送信いただいた個人情報、及び、その他の情報の取り扱いは次の通りです。
1、当塾内の目的でのみ使用されます。
2、漏洩、不正使用、改ざん、紛失がないよう適切に管理されます。
3、法令による求めがない限り、本人の許可なく、第三者に提供されません。

上記の個人情報保護方針に同意する場合は「✓」を入れて下さい。