塾生用　コース変更のご連絡

　生徒氏名（塾生のみ）

　ご連絡のタイトル　（複数選択可）

	毎週の曜日時間の変更
	受講教科・科目の変更
	毎週の受講時間数・コマ数の変更
	指導形式の変更
	その他
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　当塾からの返信方法

※ご希望の方法に応じて、以下連絡先を入力下さい。

　電話番号

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　選択教科（変更後のすべて）

【小５・小６】１～２教科選択

算数　　小学生英語

【中学生】１～５教科選択

国語　　数学　　英語　

社会　　理科

【高校生】　１～３科目選択

数学（IA, IIB, IIIC, 高専数学）

英語（コミュ英＋英文法・論理表現）　

長文・構文（オプション）追加
※高２以上の英語選択者で、普段のコマ数に加えて週60分１コマ以上を追加して下さい。

　指導形式
※「通い放題」の場合は「１対２」を選択

　１コマの時間と週あたりのコマ数

　ご希望の曜日時間

空席状況を見る　＞＞　

※変更後の曜日時間をすべて入力下さい。
※通い放題の場合、60分１コマ毎日、または、60分週４～６コマまで設定できます。
※１コマ90分の場合
連続する60分２枠または、8:00～9:30をを選択下さい。その中で90分の受講となります。

　１コマ目

　２コマ目

　３コマ目

　４コマ目

　５コマ目

　６コマ目

　７コマ目

　８コマ目

　変更開始日（月の途中も可）

以下の月謝対象期間を参考に設定下さい。

【令和４年度　月謝対象期間】
（令和５年）
２月分…１月26日（木）～２月23日（木）
　※２月23日（木）休み
３月分…２月24日（金）～３月28日（火）
　※３月10日（金）～13日（月）、21日（火）休み

【令和５年度　月謝対象期間】
４月分…３月30日（木）～４月25日（火）
GW休…４月26日（水）～５月７日（日）
５月分…５月8日（月）～６月４日（日）
６月分…６月５日（月）～７月２日（日）
７月分…７月３日（月）～７月31日（月）
　※７月17日（月）休み
８月分…８月１日（火）～９月４日（月）
　※８月11日（金）～８月17日（木）休み
９月分…９月５日（火）～10月２日（月）
10月分…10月３日（火）～10月30日（月）
11月分…10月31日（火）～11月27日（月）
12月分…11月28日（火）～12月25日（月）
（令和６年）
１月分…12月26日（火）～１月29日（月）
　※12月29日（金）～１月４日（木）休み
２月分…１月30日（火）～２月26日（月）
３月分…２月27日（火）～３月28日（木）
　※３月７日（木）、12日（火）休み
令和６年度分は、決まり次第、掲載します。

　その他ご連絡

　個人情報保護方針
　このメールフォームから入力・送信いただいた個人情報、及び、その他の情報の取り扱いは次の通りです。
１、当塾内の目的でのみ使用されます。
２、漏洩、不正使用、改ざん、紛失がないよう適切に管理されます。
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